Infertilidad masculina: causas, diagnóstico y tratamientos

La infertilidad masculina es un problema médico frecuente y puede contribuir de forma importante a las dificultades para lograr un embarazo. La evaluación debe considerar a ambos miembros de la pareja y buscar causas potencialmente tratables.

¿Qué es la infertilidad masculina?

El factor masculino puede ser la causa, un factor contribuyente o combinarse con factores femeninos. Las guías AUA/ASRM recomiendan evaluar a ambos miembros de la pareja de forma concurrente.

Principales causas

Entre las causas se encuentran alteraciones en la producción de espermatozoides, problemas en el transporte del semen, trastornos hormonales, varicocele, infecciones, alteraciones genéticas, cirugías previas y algunos medicamentos o exposiciones. En una parte de los casos no se identifica una causa única.

¿Cómo se diagnostica?

La evaluación suele comenzar con antecedentes médicos y reproductivos, examen físico y uno o más análisis de semen. Según los resultados, el especialista puede solicitar estudios hormonales, ecografía, pruebas genéticas u otros exámenes.

El espermiograma

El análisis de semen permite valorar concentración, movilidad y morfología. Un resultado aislado no determina por sí solo la fertilidad y debe interpretarse junto con la historia clínica. Si presenta alteraciones, pueden ser necesarios análisis adicionales.

Fertilidad y testosterona

La fertilidad debe considerarse antes de iniciar cualquier tratamiento hormonal. La testosterona exógena puede disminuir la producción de espermatozoides. Si deseas tener hijos, informa al médico antes de iniciar TRT.

¿Qué hacer si el espermiograma sale alterado?

Un resultado alterado no significa automáticamente infertilidad permanente. El especialista puede revisar la historia clínica, repetir el análisis cuando corresponda y decidir si son necesarios estudios hormonales, ecográficos o genéticos.

Tratamiento de la infertilidad masculina

El tratamiento depende de la causa y puede incluir cambios de hábitos, tratamiento de infecciones o alteraciones hormonales cuando corresponda, cirugía en determinadas situaciones y técnicas de reproducción asistida.

Varicocele

En determinados hombres con varicocele palpable e infertilidad, un especialista puede valorar la reparación quirúrgica. La decisión depende del examen, los análisis de semen y el contexto reproductivo de la pareja.

Reproducción asistida

Según la causa y la gravedad pueden considerarse inseminación intrauterina, fertilización in vitro o ICSI. La elección corresponde a un especialista en medicina reproductiva.

¿Cuándo consultar?

Una evaluación médica es especialmente importante si existe infertilidad persistente, antecedentes de cirugía o problemas testiculares, alteraciones de la función sexual, ausencia de espermatozoides en un análisis o factores conocidos que puedan afectar la fertilidad.

Preguntas frecuentes

¿Un espermiograma anormal significa que no puedo tener hijos?

No necesariamente. Los resultados deben interpretarse junto con la historia clínica y, si existen alteraciones, el análisis puede repetirse.

¿La testosterona mejora la fertilidad masculina?

No debe utilizarse por cuenta propia para tratar la infertilidad. La testosterona exógena puede suprimir la producción de espermatozoides.

¿La infertilidad debe evaluarse solo en el hombre?

No. Las guías recomiendan una evaluación concurrente de ambos miembros de la pareja porque pueden existir factores masculinos, femeninos o combinados.